Obiettivo
Valutare se la terapia con onde d’urto extracorporee (ESWT) utilizzando il nostro litotritore HMT Orthogold 100 con testa OE50, sia efficace nel trattamento della malattia di Peyronie sui parametri come curvatura del pene, la funzione erettile ed il dolore del pene in erezione.

Materiali
Abbiamo selezionato 86 pazienti affetti da malattia di Peyronie tra gennaio 2018 e dicembre 2019, (dopo fallimento di terapia medica orale). L’angolazione è stata calcolata mediante autofotografia dopo erezione indotta con Vacuum, permettendo di valutare l’intensità del dolore durante l’erezione la cui gravità è stata misurata utilizzando la scala visiva del dolore di Wong – Baker. Per il deficit erettile è stato utilizzato il questionario di autovalutazione IEFF-V. Tutti i pazienti presentavano almeno un sintomo, 56 pazienti avevano dolore durante l’erezione (con una media tra 6 e 8); 81 pazienti presentavano una angolazione media di 40 gradi; infine 40 pazienti presentavano anche una disfunzione erettile di mantenimento di grado da lieve a moderato (punteggio IEFF-V tra 10 e 18). La litotrissia è stata praticata con litotritore HMT Orthogold 100. La placca è stata localizzata mediante la palpazione clinica ed una ecografia peniena. La durata media della malattia era di 19 mesi (4 – 60) e il follow-up medio è stato di 9 mesi (6 – 12).

Metodi
Ogni paziente ha ricevuto una sessione di onde d’urto extracorporee (3000 colpi per trattamento ad una intensità di 0,15mJ/mm²) applicata a pene flaccido, un trattamento a settimana per 6 settimane. Ognuno della durata di circa di 10 minuti.

Risultati
Tutti i pazienti hanno portato a termine il protocollo. La procedura è risultata tollerata e sicura. Dei 56 pazienti che presentavano dolore durante l’erezione, 51 (91%) hanno riferito sollievo immediatamente dopo trattamento con ESWT (con riduzione media del punteggio di 2.9 sulla scala analogica visiva del dolore). Per 30 pazienti (37%) è stato osservato un miglioramento dell’angolazione (maggiore di 5 gradi), con una riduzione media di 15 gradi. Per i pazienti che presentavano una disfunzione erettile, 31 (78%) avevano un punteggio del questionario aumentato (maggiore di 4). Infine 25 pazienti (31%) hanno manifestato soddisfazione riferendo che la placca all’autopalpazione si presentava più liscia.

Conclusione
La terapia con onde d’urto exrracorporee può essere utile nella gestione della malattia di Peyronie per il dolore del pene refrattario e il miglioramento del deficit erettile. Uno studio controllato randomizzato multicentrico con standardizzazione dei metodi e criteri di inclusione rigorosi per quanto riguarda durata della malattia, si dimostrerebbe utile nel determinare la vera efficacia della terapia con onde d’urto nella malattia di Peyronie.

Bibliografia

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